「PRP增生疗法」可以治疗什幺?为什幺要抽我的血?

PRP增生疗法是什幺?

增生疗法其实早在欧美流传已久,超过20年以上。1930年Dr. Hackett于美国发展增生疗法后,因为疗效很好,因此一直发展至今。10年前于运动界风行。近5年开始在台湾风行。

以前提到打针,要不就打类固醇,要不就打消炎药,都是被动的「消炎」概念,而非积极的修复。

类固醇虽然止痛效果超级好,但问题是病患打针完马上就不痛了,因此又过度使用,导致病况雪上加霜。

在约5年前左右,增生治疗不普遍时,很多受伤如退化性关节炎、肩旋转肌受损、膝部半月板受伤、前十字韧带拉伤、肌腱断裂等等退化性疾病及损伤,因为复健疗效都不是非常好,患者最后只有走上手术一途。手术后,复健也是一大问题:开刀后3个月要积极做复健,以避免关节沾黏等等,复健时程也相当耗费精力精神。

现今科技进步,配合有经验的医师的X光检查、高解析超音波配合临床检查,使用自体血小板离心出生长因子,注射入病灶处,配合复健疗程,可以加速回复。

PRP增生治疗可以治疗什幺?

PRP在复健科使用的範围非常广泛。一般简单可分为:

    关节韧带退化 运动伤害

凡是膝盖退化性关节炎、腰痛下背痛、网球肘、足底筋膜炎、肌肉撕裂伤、肌腱撕裂伤、肌腱发炎、韧带损伤、软骨受伤、前十字韧带拉伤撕裂伤等,皆可能适用(详细请与医师讨论)。

甚至也能用在手术中以加强组织的癒合,如前十字韧带重建术、骨软骨缺损重建术、半月板软骨缝合术、肩盂唇软骨修补术、旋转肌腱修补术等。

在台湾最常用的治疗为膝退化性关节炎。文献比较下,膝盖退化尚不很严重时,PRP疗效大于玻尿酸。堡医师自己经验则是若患者年龄不大,或同时有膝盖周边韧带发炎的情形下,PRP的疗效大于玻尿酸。

「PRP增生疗法」可以治疗什幺?为什幺要抽我的血?

PRP或增生除了打进膝盖关节腔之外,周边支持膝盖的韧带需一起做治疗,此称为「周全性关节注射治疗」与一般治疗方式(只打进关节内润滑)不同。

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膝盖PRP增生注射
谁接受过PRP增生治疗?

PRP因为有快速治疗、低侵入性、快速恢复的效果,适合高端运动市场,因此欧美运动员的使用非常多。许多国外知名球员,像是红袜棒球传奇人物老爹奥提兹(David Ortiz)、NBA林书豪、高尔夫球星老虎伍兹(Tiger Woods)以及MLB王建民,都曾使用过PRP再生疗法来治疗其运动伤害。

PRP疗程如何进行?

一般疗程总共约需进行大约需30-60分钟。病人诊断完毕解释后,预约PRP治疗时间。进注射室抽血10-20cc后,至外面等待。注射室需处理离心血小板时间20-30分钟。后病人进诊间,接受医师注射治疗。

PRP治疗方式为疗程治疗,需多次施打(1-3次)。建议为每月1次,连续施打3次,半年后可再施打1个疗程(最下方有影片介绍)。

其他相关问题PRP疗程有副作用吗?

PRP是用你自己的的血液分离,製成高浓度的生长因子,所以没有排斥、传染病或是激发自身肿瘤等风险,属于安全度相当高的治疗方式。除了有血液及免疫疾病、癌症的患者不建议使用PRP之外,其他并无特别限制。唯注射后1周内会有酸痛反应,需与患者良好沟通(堡医师经验:肩膀注射PRP,痠痛会更久,有可能持续4周,请与医师讨论)。

PRP与玻尿酸差别在哪?

现在治疗运动伤害或关节炎,会採用周全性关节注射治疗,意思就是要稳固週边韧带,才能减少软骨磨损。玻尿酸主要针对关节腔内治疗,是以补充机油用来润滑消炎止痛的概念。因此修复效果并不会很强,但止痛效果非常好。PRP则是利用血小板的生长因子,修补肌腱韧带及软骨组织。

玻尿酸各厂牌有建议疗程次数,价位正比于分子量大小及持续时间。分子量较大者,较不易被人体吸收,因此存在关节内时间较长,效果较久。

PRP与高浓度葡萄糖注射差别在哪?

高浓度葡萄糖可以直接认定为弱效的PRP。功效比以堡医师的经验约为下方的比例:

PRP与其他注射治疗的差别?

复健科也有其他常用注射治疗,跟PRP差在哪?这个问题用图表来表示比较清楚。

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PRP与复健科的注射治疗比较

复健医学界目前共识为:可以减少类固醇使用的地方,就尽量减少,因为其有许多不可控制的副作用。而且许多患者是「长期过度使用」的问题,打了类固醇患者就觉得「我好了」,就马上跑去过度使用,结果就是一再复发,变得比以前严重。

接受注射治疗还是要搭配复健,效果才持久。

PRP注射前后注意事项
    有癌症、血液、免疫系统等疾病病史者,不适合施打。若有疑问请谘询门诊医师。注射前2周应避免使用止痛消炎药物(NSAID),避免血小板活性降低。注射完持续复健疗程,会使生长因子吸收更好。注射后胀痛为正常现象,通常为4-7天的时间,或是依体质与受伤程度约延长7天-14天的时间,肩膀可能更久。超过可能为异常现象。若期间非常疼痛可以冰敷、服用普拿疼、肌肉鬆弛剂等药物。若没有很疼痛,不需理会。可以适当热敷,加速PRP吸收。须配合复健疗程较佳。注射后1-2周内避免激烈运动,可正常步行活动。3-4周内避免使用止痛消炎药物,以免降低疗效。2-4周内可逐渐回复原来运动,但勿进行激烈运动。与医师讨论可运动之强度。伤口若有红肿热痛、感染发烧等反应,应立即回诊,或与诊所内部及医师连络。(但PRP引起之感染极为少见)
腰椎PRP增生治疗怎幺做?

堡医师处理过颈椎退化、腰椎退化、腰椎滑脱患者的PRP治疗。任何有肌腱、关节、肌肉的地方,都可以接受PRP增生治疗。如颈椎退化长骨刺、腰椎退化长骨刺、椎间盘突出等。(真的要施打时,需谘询你的主治医师:这个地方适合做此治疗?效果如何?)

由医师找出你受伤的地方,或是需要补强的韧带,选择治疗点后接受注射。

「PRP增生疗法」可以治疗什幺?为什幺要抽我的血?
「PRP增生疗法」可以治疗什幺?为什幺要抽我的血?

堡医师认为PRP技术在复健科里相当複杂(在干细胞治疗出现前,可以说目前最複杂的一种技术)。PRP注射并非一定有效,但每个医生应该要尽力而为,尽量蒐集可控制的成功因子。

目前统计增生疗法约80%的患者有效,患者可能前3个月感觉不明显,而后效果才会渐渐出现。

PRP要成功有许多因素要考量:

    厂牌因素:我与某些国家队队医讨论后,得到的结论是PRP的厂牌,对于疗效而言非常重要。某些厂牌就是完全没效。某些离心管中无帮助萃取生长因子的药剂,製作出来的PRP就会没效果诊断正确:PRP要诊断出真正有问题的地方,乱枪打鸟的PRP,不知道受伤的地方在哪,也会没效。注射技术:有赖医生持续学习进修,施打技术越来越好。复健治疗:施打PRP后,短期冰敷止痛,中期热敷电疗。电疗的离子作用会帮助组织吸收PRP的生长因子,热敷也是加速组织对PRP的代谢吸收。因此施打完PRP,千万不要偷懒不做复健,会让疗效降低。姿势改善:受伤的地方姿势改善了吗?是否有过多的张力而阻碍恢复?肌肉紧绷的部分改善了吗?
总结

一旦决定要做PRP或是增生治疗,都是考虑许久或是受伤许久。患者必须与医师有良好的沟通关係,因为增生治疗不同于一般治疗,打针之后短期间反而更痠痛,因此患者自己需要清楚知道很多注意事项,多回诊与医师讨论,避免困扰。

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下面影片是简易的PRP治疗流程:

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